En foretrukket leverandør organisasjon (også kjent som en PPO) er en forvaltet helsevesenet som tilbyr medlemmer helsemessige fordeler og dekning av basert på en bestemt struktur og nettverk av helsepersonell og fasiliteter. PPOs er vanligvis sponset av arbeidsgivere eller forsikringsselskaper, og bidra til å subsidiere medlem medisinske kostnader. Leger, sykehus og helsevesenet leverandører involvert i nettverket er valgt som foretrukket leverandør organisasjonen å gi medisinsk hjelp og helsevesenet dekning til sine medlemmer. PPOs oppfordrer medlemmer å utnytte leger og sykehus innenfor PPO nettverket, men tillater at medlemmer å besøke out-of-network medisinske tjenester leverandører. PPOs dekke mer av din medisinske kostnader Hvis du besøker en leverandør i nettverket. Imidlertid Hvis et medlem besøker lege eller medisinsk anlegg som ikke er innenfor nettverket PPO, han/hun er ikke dekket på nivå medlemmet ville være hvis han/hun besøkte en leverandør i nettverket.
Medlem kostnader involvert i en foretrukket leverandør organisasjon er spesifikke for medlemmets medisinsk behov. I motsetning til en HMO der medlemmer betaler en månedlig avgift for dekning, betale PPO medlemmer for deres helseforsikring basert på de individuelle medisinske tjenestene brukes. Men som en HMO PPO medlemmer er ofte nødvendig betale en co-payment. En co-payment er et beløp som er betalt på tidspunktet for behandling for å oppveie en del av de medisinske kostnadene. Hvor mye co-pay varierer avhengig av den bestemte medisinsk behandlingen. Medisinsk office besøk har en annen co-payment enn resepter og mer involvert Medisinske behandlinger.
I tillegg til en co-payment, og i motsetning til en HMO, kan PPO medlemmer være nødvendig å møte en fradragsberettiget. En egenandel er et pengebeløp som foretrukket leverandør organisasjonen krever et medlem til å betale beløp betalt før medlemmet kan begynne å motta kompensasjon for hans/hennes medisinsk utgifter. Fradragsberettiget beløp er vanligvis en årlig sum. Hvis innen seks måneder etter et år medlem betaler nok out-of-pocket utgifter som equate fradragsberettiget beløp, starter PPO sponsor reimbursing medlem for fremtidige medisinsk utgifter. Imidlertid hvis innen et år, ikke er fradragsberettiget beløp oppfylt, bære out-of-pocket-utgifter ikke til neste år. Medlemmets beløp betalt utgifter beløpet er satt tilbake til null, og medlemmet må starte på nytt i begynnelsen av hvert år. Men noen foretrukne leverandør organisasjoner har unntak og tilbyr bære fradragsberettiget funksjoner.
Hvorfor en foretrukket leverandør-organisasjon?
Foretrukne leverandør organisasjoner tilbyr flere frihet og valg enn andre administrerte omsorg forsikring systemer. Selv om medlemmer gå out-of-network for sine medisinske behov, de er fremdeles dekket til en viss grad. HMOs, for eksempel dekk ikke medlemmer hvis de går utenom HMO-nettverk av leverandører. Minst med en PPO får medlemmer noen dekning. Også med en foretrukket leverandør organisasjon er det ikke nødvendig å etablere og deretter har alle medisinsk behandling som er godkjent av en primære omsorg lege (også kjent som en PCP). HMO planer krever også medlemmer til å velge en lege som det primære omsorgen lege (PCP). Denne lege er medlemmets primære omsorg giver angående alle helse-relaterte problemer, og må logge av/referere medlemmer til andre leger Hvis en spesialist er nødvendig. Dette begrenser friheten medlem har innenfor HMO nettverket til å besøke en lege i nettverket.
Hvorfor ikke en foretrukket leverandør organisasjon?
Foretrukne leverandør organisasjoner kan være mer kostbart å planlegge medlemmer. Ettersom PPOs involvere en fradragsberettiget, betale PPO medlemmer ofte mer out-of-pocket utgifter for sin dekning, avhengig av de bestemte medisinske tjenestene medlem må hele året.
Også, selv om medlemmene har frihet til å besøke en out-of-network-leverandør, kostnadene gjør du vil mest sannsynlig være betydelig. Foretrukne leverandør organisasjoner anbefaler medlemmer til å bruke i nettverket leger og sykehus. Å styrke deres anbefaling, PPOs ofte Betal merkbart mindre for out-of-network omsorg enn de gjør for-nettverket dekning.
En foretrukket leverandør-organisasjon er en gunstig helsemessige plan for de som søker et bredt spekter av helseforsikring muligheten. PPOs dekker medlemmer, selv når de går ut av nettverket for sine medisinske behov. PPO medlemmer har imidlertid ekstra kostnader for å gå ut av PPO nettverket for medisinsk omsorg.
Før du bestemmer deg for på en foretrukket leverandør organisasjon, kan du lese alle fakta. Basere du beslutning om dine typisk medisinsk behov, budsjettet, og om en PPO vil kunne gi deg helsestell du trenger for midlene du har tilgjengelig for helseforsikring.
No comments:
Post a Comment