Medisinsk assistanse (MA) eller Medicaid, er et føderale/delstatlige forsikring program som betaler for helse- og behandlingstjenester tjenester for barn og voksne med funksjonshemninger. Noen av disse tjenestene inkluderer slike ting som helse screenings, terapi, atferdsdata støttetjenester, transport og hjem healthcare. Medisinsk assistanse ble godkjent i juli 1 1969, under Social Security Act, tittel XIX tilskudd til stater for medisinsk assistanse-programmer. Det er finansiert delvis av USA og delvis av den føderale regjeringen. Koden til føderale reguleringer, tittel 42, The offentlig helse og velferd, er en viktig kilde til lov om føderale forskrifter knyttet til medisinsk hjelp. Medisinsk hjelp er et gratis program og hvem som helst kan søke om medisinsk hjelp, men ikke alle med funksjonshemninger er kvalifisert for medisinsk assistanse fordeler. Hver stat oppretter sin egen berettigelse standarder, fordeler pakke, leverandørkravene, betaling priser og programmet administrasjon under bred føderale retningslinjer. Denne utredningen vil gi en oversikt over medisinsk hjelp kvalifiseringskravene, tjenester og rettighetene til barn som er medisinsk hjelp kvalifisert, alderen 3-21.
For å kunne oppfylle de føderale MA kvalifikasjonene, må barnet med funksjonshemming møte U.S. statsborger/alien kravene for å MA, passer inn i en av kategoriene som MA etablerer og møte inntekt og ressurskrav (Pennsylvania helse lov prosjekt, 2003). For å være MA kvalifisert i Pennsylvania, må en være bosatt i staten eller en dekket innvandrer (Pennsylvania helse lov prosjekt, 2003). Det finnes flere kategorier innenfor MA som dekker personer med funksjonshemminger, og de har ofte forskjellige krav (Pennsylvania helse lov prosjekt, 2003). Barn med handikap som er kvalifisert for Social Security inntekt (SSI) er automatisk kvalifisert for MA.
Barn med handikap som er kategorisert som alvorlig deaktivert og er ikke på SSI er også kvalifisert for MA, uavhengig av deres foreldres inntekt og eiendeler, og hvis deres egen personlig inntekt er mindre enn fattigdom-nivå (i 2003 var $ 749/måned). Velferd kaller denne kategorien "smutthull" kategori (Pennsylvania helse lov prosjekt, 2003). I denne kategorien, hvis et barns inntekt overskrider fattigdom-nivå barnet fortsatt muligens kvalifisert for CHIP (Children's Health Insurance Program) eller kan være kvalifisert for et "Frafallelse"-program Hvis barnet krever et høyere nivå av pleie (Pennsylvania helse lov prosjekt, 2003). De fleste barn i Pennsylvania med alvorlige fysiske, mentale eller atferdsdata funksjonshemninger kvalifisere for MA-tjenester (Education Law Center, ND).
Selv om et barn med funksjonshemminger kan motta spesialpedagogikk tjenester og har en bestemt diagnose, betyr det ikke at barnet møter funksjonshemming-standarder for medisinsk hjelp (foreldre involvert Network of Pennsylvania, ND). Kvalifisering-standarder for spesialpedagogikk er forskjellige fra MA funksjonshemming standarder. Men et barns evaluering rapport (ER) kan være en utmerket kilde som dokumenterer faktorer som anses i medisinsk hjelp uførhet standard (foreldre involvert Network of Pennsylvania, ND).
Barn med handikap som kvalifiserer for MA får det som kalles en "Ingen tilgang"-kort, som de kan bruke for kjøp av en rekke forebygging og behandling. Alt som er medisinsk nødvendig må være angitt og barn som er berettiget er berettiget til disse tjenestene. Bortsett fra gjennom en "Frafallelse"-program, MA kan ikke dekke alle pedagogiske eller rehabilitering webtjenester. MA-tjenester er gratis, og det finnes ingen co-pays eller ekstra avgifter. Hvis en familie har privat medisinsk forsikring, må dette brukes først for barnet med funksjonshemming (Education Law Center, n.d).
Eksempler på atferdsdata helsetjenester dekket ved å MA er residential behandlingstilbud, atferdsdata tjenester (sjal rundt tjenester, terapeutisk støttepersonell), medisiner for atferdsdata problemer og delvis hospitalization programmer (Education Law Center, ND). Helsetjenester som dekkes av MA eksempler på pleie omsorg i hjemmet eller på skolen, terapi, kommunikasjonsenheter, medisinsk utstyr og personlig pleie tjenester for barn som trenger hjelp med selvforvaltning ferdigheter, for eksempel å spise eller dressing (Education Law Center, ND). MA må også oppgi kvalifisert barn med alle tjenester som er nødvendige for å møte behov for fysisk eller opptreden av barnets i løpet av dagen, for eksempel en sykepleier, en spesialisert høreapparat eller en terapeutisk støtte-medarbeider. Mange av disse tjenestene, imidlertid vurderes også "relaterte tjenester" basert på IDEEN forskrifter og skoledistriktene er ansvarlig for å liste disse tjenestene på barnets IEP selv om tjenestene som dekkes av MA (Education Law Center, ND).
MA mottakerne ha visse rettigheter i Pennsylvania. Følgende liste over rettigheter er et utdrag fra Pennsylvania Law prosjektets nettsted:
1. Retten til å motta og et program på samme dag som du ber om det-fil.
2. Retten til å bringe noen med deg for å hjelpe deg med å MA-programmet.
3. Rett til å ha et program fullført av en venn, relative eller offisielle av et sykehus, byrået, etc. Hvis du er syk eller fysisk eller psykisk kan gjøre dette.
4. Retten til oversettingstjenester og oversatte skriftlig materiale.
5. Retten til å motta dekning som begynner med 3dje måned før programmet, hvis du er kvalifisert for tilbakevirkende MA.
6. Retten til å ha DPW raskt utstede et MA-kort hvis du har 'et umiddelbart behov for medisinske tjenester.'
7. Rett til å motta medisinsk nødvendig behandling og tjenester uten diskriminering basert på nasjonal opprinnelse, rase, farge, kjønn eller uførhet.
8. Retten til fritt valg av MA registrert helsevesenet leverandører med mindre du er registrert i programmet for helse-valg.
9. Retten til å bli behandlet med verdighet og respekt.
10. Hvis du er hjemløse, har retten til å søke om MA selv om du ingen adresse.
11. Retten til å MA-programmer som er forklart til deg og motta hjelp i å bestemme den best mulige dekningen du kvalifisere deg.
12. Rett til forhåndsvarsel om og en rettferdig høring til konkurranse, noen beslutninger ved å MA byrået eller en MA HMO å nekte, avslutte, eller Reduser fordeler.
(Pennsylvania lov prosjekt, ND)
Alle avgjørelser angående avvisningen av MA eller reduksjon eller avslutning av MA må gis til mottakere skriftlig og med instruksjoner om hvordan å anke. Mottakerne ha 30 dager å filen appeller, men hvis er arkivert appell innen 10 dager etter datoen for oppsigelse eller reduksjon varsel, MA fordelene må fortsette inntil det er en sportsbegivenhet å anke (foreldre involvert Network of Pennsylvania, n.d).
Medisinsk assistanse gir verdifull helse- og behandlingstjenester for barn med handikap for å hjelpe dem å lage meningsfulle fremdrift og å oppnå større uavhengighet. Som lærere er det viktig at vi gir familier med ressurser om medisinsk hjelp, slik at de kan forfølge de potensielle fordeler og tjenester som programmet gir.