Noen ganger kall en skadesløsholdelse plan, sunnhet bekymre refusjon kontoer (HCRA) min Bjørn som ser på. Først, kan en HCRA forsikring plan synes å være en langt dårligere politikk i forhold til mange foretrukne leverandør organisasjon (PPO) planer som mange selskaper tilbyr. Ikke bare gjør de pleier å betale mindre mot helsevesenet krav enn de fleste selskapet støttes klarte omsorg planer, de vanligvis gjør policyen innehaveren betaler mer beløp betalt og håndtere mer papirene når det gjelder tid til å registrere en krav.
Mer og mer på grunn av skiftende livsstil vi føre, blir HCRA policyer favoriserte typen policy for et større antall personer. Folk som velger HCRA planer kan gjøre dette fordi de favorisere helsevesenet leverandører som ikke er del av et administrert-omsorg-nettverk, eller fordi de gjør mye av reiser og trenger fleksibilitet til å søke omsorg hjemmefra, PPOS eller administrert sunnhet bekymre planer pleier å være lokalisert, laget rundt tjenester og leverandører i et bestemt område.
En av tingene som skiller en HCRA plan fra en PPO plan er en leverandør-nettverk. Administrert omsorg planer krever vanligvis forsikret å bruke leverandører og fasiliteter i et nettverk av helsevesenet leverandører som har arrangert med forsikringsselskapet å gi tjenester på en pre-etablert hastighet eller avgift. Dette gjør at forsikringsselskapet å vite hvor mye du kan forvente å betale for dekket service innen retningslinjene i planen. Det gjør det også mulig for leverandøren å vite for å på forhånd, som tjenester vil være dekket og som vil ikke. Vanligvis innenfor en PPO nettverk, har forsikringsselskapet gjort avtaler med nettverkstjenestene slik papirene kan være arkivert direkte fra leverandøren til forsikringsselskapet.
Forsikringsselskapet betaler PPO leverandører direkte for tjenestene de leverer til pasienter som er dekket, som krever policyen innehaveren å betale bare de forhåndsinnstilte co-payments på tidspunktet for tjenester. Hva har spawned så mange programmer som disse vanligvis har lite å gjøre med kvaliteten på omsorg som er mottatt, snarere raskere og mer pålitelig fakturering og betaling for leger. Leger eller kollektive grupper av leger og medisinske fasiliteter har valgt for å ta mindre for sine tjenester i bytte for antatt mindre risiko for tap på grunn av ingen innbetaling fra pasienter.
Med helsevesenet refusjon kontoer eller med en skadesløsholdelse plan er det vanligvis ikke er noe nettverk over forhåndsgodkjente leverandører. Dette endrer flere av risikofaktorer for forsikringsselskapet, og skaper mer mann timer krav behandling. Policyen innehaveren kan velge en leverandør som belaster mer enn forsikringsselskapet som er forventet å betale for en bestemt tjeneste. For dette og andre grunner, kan forsikringsselskaper tilbyr helsevesenet refusjon kontoer eller skadesløsholdelse planer til en viss grad beskytte seg fra valgene sine forsikringstakere kan gjøre.
De vil vanligvis kreve en høyere årlige fradragsberettiget som må være oppfylt før dekning begynner. Også krever de ofte forsikringstakere å betale den fullstendige kostnad for tjenesten beløp betalt og deretter til fil papirarbeidet for påstanden seg å søke refusjon for omsorg. Eller de kan kreve forsikringstakere til sesongens åpningsløp eller sende for godkjenningsprosedyrer og tjenester som vil overskride en forhåndsinnstilt pengebeløp. De kan angi straffen utbetaling prosent for krav som er arkivert med ut Markets, selv i en krisesituasjon. Dette beskytter forsikringsselskapet betale for tjenester som ikke dekkes under normale omstendigheter av sine planer, og også betale mer enn hva som er rimelig for tjenester som leveres til deres forsikringstakere.
Forsikringsselskaper vil vanligvis basere sine utbetalingen for tjenester av en lokal UCR-tabell, som står for Usual, Customary og rimelige. UCR tabeller bruke kostnadene for tjenestene som er fakturert av leverandører i et bestemt område i gjennomsnitt til å bestemme vanlig, vanlig og rimelige kostnader.
En HCRA plan på overflaten kan virke som det ville være et dårlig valg for en forsikring søkende å gjøre, men gitt grunner som allerede nevnt, og andre, HCRA planer kan gjøre mer fornuftig, penger og omsorg klok for mange kunder. HCRA planer krever vanligvis ikke at kunder en primære omsorg lege (PCP) eller få en henvisning for å motta omsorg. De står fritt til å velge hva de føler best passer deres sunnhet bekymre behov, i bestemmelsene i planen selvfølgelig. På denne måten er det en av de enkleste planer om å bruke. Forsikringstakere søke deres helse bryr seg når som helst og fra hvem de velger.
En gang der helsevesenet refusjon kontoer kan være spesielt fordelaktig har vist mange ganger i nyere historie. Store selskaper gjør PPO avtaler med leverandører vanligvis i en lokal eller nasjon bredt nettverk. Disse nettverkene har god til utmerket dekning i områdene som de var ment for. Men mange ganger disse store selskaper har underinndelinger eller grenen steder som er i områder som ikke dekkes av PPO. Ennå har linjalinndelingene bare PPO dekning gjennom forhåndsbestemte PPO nettverket. Noen ganger kan det bety at ansatte i mindre avdelingen eller underinndelinger må enten betale høyere priser, noen ganger betydelig høyere priser, for å bruke ut av nettverkstjenester, eller reise noen ganger opp til 300 miles eller mer for å finne PPO leverandører. I tilfeller som dette HCRA planene mye mer fornuftig, og på lang sikt vil i siste instans redde policyen holder pengene.
Hvordan du finner ut kan hvilken plan (HCRA eller PPO) er best for deg, kan stole på din personlige situasjon, eller det komme til personlige preferanser. Uavhengig av en begrunnelse for å velge en bestemt type plan over en annen, er det lurt å være godt informert om hvordan ulike planer vil fungere for deg eller din familie. Beslutningen bør vurderes nøye. Begge planer har sine styrker og svakheter. Ved hjelp av kunnskap om hva de er, og hvordan hver works vil hjelpe deg å avgjøre mest nøyaktig hvilken plan som dekker dine behov.
No comments:
Post a Comment